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肌少癥如何評估、診斷和干預？
發布時間：2025-01-10 11:39:10
肌少癥是一種增齡相關的老年疾病，主要表現為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退。肌少癥患病率較高，可對老年人運動功能和日常生活能力造成不良影響。因此，早期肌少癥評估、診斷和干預對老年人肌少癥具有重要意義，有利于早期識別并規范診治社區老年肌少癥患者，提高老年人軀體功能和生活質量。
一、肌少癥評估與診斷
1、肌少癥評估
肌肉力量：可通過握力檢測評估。
軀體功能：可通過步速、5次起坐時間和簡易體能狀況量表評估（SPPB）等評估。
肌肉量：可使用DXA或BIA進行評估。有條件的醫療單位可行超聲、CT或MRI進一步評估患者肌肉質量水平。
2、一般評估和診斷
肌少癥門診醫師應詳細詢問病史，并完善營養和跌倒風險評估，有能力的進一步完善其他如口腔健康、衰弱、失能、認知功能、情緒、共病指數、多重藥物等在內的風險評估。結合病史，完善體格檢查，開具必要的檢查檢驗，明確有無合并疾病，給出肌少癥和合并疾病的診斷。
二、肌少癥評估工具
肌少癥數字化評估與干預系統SMC-1000集評估診斷、營養干預、運動干預為一體，實現了肌少癥評估診斷數字化、干預管理智能化、數據采集標準化、數據管理系統化。與此同時，SMC-1000為老年醫學科發展和建設中的肌少癥診療板塊提供了標準化的閉環管理方案。
其檢測流程為：SARC-CaIF及圍度檢測→握力檢測→3步勢平衡檢測→4米步速檢測→5次起坐檢測→人體成分檢測。
三、肌少癥干預
可以根據肌少癥評估的數據，輔助醫生制定個體化的干預方案，包括改善生活方式、干預合并疾病、營養支持和運動指導等。
1、肌少癥患者要戒煙、限酒，保證充足睡眠，積極活動，增加社會參與度，避免久坐不動的不良生活方式。
2、保持適當體重，攝入足夠熱量和蛋白質。存在營養不良或營養風險的患者在增強膳食營養基礎上，根據病情個體化口服營養補充。
3、在營養支持基礎上制定包含抗阻運動、有氧運動、平衡運動等不同類型的運動計劃。
早期肌少癥篩查、評估、診斷和干預，對老年人來說是十分重要的，可以幫助減少肌少癥帶來的健康風險和社會負擔，提高老年人生活質量和健康壽命。
參考文獻：張勤, 康琳, 王建業, 奚桓, 于普林, 張存泰, 拓西平, 楊云梅, 劉曉紅, 中華醫學會老年醫學分會, 《中華老年醫學雜志》編輯委員會. 老年人肌少癥門診管理規范中國專家共識（2024版）. 中華老年醫學雜志, 2024, 43(12): 1511-1517.
